[붙임1] 교육 신청서, 개인정보 제공·조회 동의서(양식)

교육신청서

성명

생년월일

휴대전화

이메일

성별

□ 남성

□ 여성

창업(예정)일

창업관심업종

□ 제조기술업

□ 지식서비스업

□ 기타(                        )

창업

아이템명

주요 내용을 25자 내외로 표현

예) 제주 감귤을 활용한 디저트 제조, 제주 원재료를 활용한 천연 화장품 개발,

AI 활용 스마트팜 솔루션 등

교육신청동기

본 교육을 신청하게 된 경로, 동기를 자유롭게 기술

본 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이 틀림이 없으며,

위와 같이 「2026년 예비/초기 창업아카데미」교육 참여를 신청합니다.

2026년		월	일
신청인:				(인)

개인(기업/기관)정보 제공 및 신용정보조회 동의서

재단법인 넥스트챌린지는 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집ㆍ이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 「서귀포시 STARTUPBAY·제주 중장년 기술창업센터」와 관련하여 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 (성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, e-mail 등)

□ 보유ㆍ이용기간

○ 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유ㆍ이용되며 기간은 3년입니다. (공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 사업 전담기관 : 서귀포시, 한국창업보육협회

○ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

○ 신용정보조회기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

○「서귀포시 STARTUPBAY·제주 중장년 기술창업센터」관련 평가, 만족도 조사, 정책자료 활용 등

○ 신용도 판단 (신용 조회에 따른 기업 또는 기관, 대표자의 신용평가등급의 영향 없음)

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유ㆍ이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가
개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 지원사업에
신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2026 년   월   일

신청인 :         (서명)

재단법인 넥스트챌린지 귀하

[붙임2] 사업계획 요약서(양식)] ※ 2page 내외로 작성하여 주시기 바랍니다.

사 업 계 획 요 약 서
개설과정명
창업아이템
성 명		창업(관심)분야
학습 계획
* 해당기관의 과정을 통해 얻고자하는 사항(네트워크, 역량강화 등)을 서술
아이템 소개
* 창업하고자 하는 아이템 소개 및 사전준비 현황, 수요, 시장(경쟁제품) 분석 등을 서술
창업 계획
* 창업(개인/법인) 계획 및 방법, 일정 등을 서술
사업화 계획
* 시제품 제작, 자금 확보, 완성품 홍보 및 판매 계획 등을 서술

이  력  서

▶ OOO(이름) 신청자 이력서

▶ 기본정보

성 명	O O O (인, 서명)	성 별	여( ), 남( )
		국 적	대한민국
소속기관	없으면 없음 표기 창업자는 창업기업명 기입	생년월일	xxxx. xx. xx
		직 급	없으면 없음 표기 창업자는 “대표”로 기입
현 주 소
E-mail		연락처	010-xxxx-xxxx

▶ 학력사항

기 간	학교명	학과 및 세부전공	학위
0000년0월 ∼ 0000년0월

▶ 경력사항(최근 경력순으로 기재)

근무처	근무기간	직위	담당업무
			예) 개발, 생산, 회계, 총무 등...

▶ 전문분야 경력사항(실적사항 기재)

□ 경력 및 전문분야 주요활동 사항

칸이 부족하면 늘리셔도 됩니다.